在保險合同保險期間內，被保險人在當地基本醫保定點(diǎn)醫療機構診療或者經(jīng)當地基本醫保主管部門(mén)批準后轉至其他有資質(zhì)的醫療機構診療，保險公司對其實(shí)際發(fā)生并支出的、符合當地基本醫保規定的或保險公司與當地基本醫保主管部門(mén)協(xié)商后認可的合規醫療費用，可依下列約定承擔保險責任：

一、住院醫療保險責任

對被保險人在合同保險期間內實(shí)際發(fā)生并支出的合規住院醫療費用中經(jīng)當地基本醫保支付或補償后的剩余部分,保險公司扣除住院起付金額后，按保險合同約定的住院給付比例給付保險金，但對每一被保險人給付的保險金以保險合同約定的該被保險人的住院醫療保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到該被保險人的住院醫療保險金額時(shí)，保險合同對該被保險人的住院保險責任終止。住院起付金額、給付比例及合規醫療費用給付范圍由投保人與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

二、特定門(mén)診醫療保險責任（可選）

對被保險人在合同保險期間內實(shí)際發(fā)生并支出的特定門(mén)診合規醫療費用中經(jīng)當地基本醫保支付或補償后的剩余部分,保險公司扣除特定門(mén)診起付金額后，按保險合同約定的特定門(mén)診給付比例給付保險金，但對每一被保險人給付的保險金以保險合同約定的該被保險人的特定門(mén)診醫療保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到該被保險人的特定門(mén)診醫療保險金額時(shí)，保險合同對該被保險人的特定門(mén)診醫療保險責任終止。特定門(mén)診起付金額、給付比例及合規醫療費用給付范圍由投保人與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

三、普通門(mén)診醫療保險責任（可選）

對被保險人在合同保險期間內實(shí)際發(fā)生并支出的合規普通門(mén)診醫療費用中經(jīng)當地基本醫保支付或補償后的剩余部分,保險公司扣除普通門(mén)診起付金額后，按保險合同約定的普通門(mén)診給付比例給付保險金，但對每一被保險人給付的保險金以保險合同約定的該被保險人的普通門(mén)診醫療保險金額為限，一次或累計給付的保險金達到該被保險人的普通門(mén)診醫療保險金額時(shí)，保險合同對該被保險人的普通門(mén)診醫療保險責任終止。普通門(mén)診起付金額、給付比例及合規醫療費用給付范圍由投保人與保險公司協(xié)商確定并在保險單上載明。

因下列情形導致被保險人支出醫療費用的，本公司不承擔給付保險金的責任：

一、《中華人民共和國保險法》規定不予支付的事項；

二、除另有約定外，當地基本醫療保險規定不予支付的事項；

三、應當從工傷保險基金中支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的；在境外（含港澳臺地區）就醫的。

注：產(chǎn)品宣傳內容僅供參考，產(chǎn)品責任、責任免除等內容以條款和正式保險合同為準。