●  產(chǎn)品名稱(chēng)：康健長(cháng)樂(lè )中老年癌癥醫療保險

●  產(chǎn)品簡(jiǎn)稱(chēng)：康健長(cháng)樂(lè )

●  險種類(lèi)別：健康保險

●  投保年齡：年滿(mǎn)50周歲、不滿(mǎn)81周歲

●  保險期間：一年

●  交費方式：一次交清

1.等待期

除另有約定外，自本合同生效之日起90日（含）為等待期。

被保險人在等待期內確診發(fā)生本合同所指的癌癥（詳見(jiàn)本合同利益條款第十四條），因治療該癌癥導致的醫療費用無(wú)論發(fā)生在等待期內或等待期后，本公司均不承擔保險責任，本公司退還本保險實(shí)際交納的保險費（詳見(jiàn)釋義），本合同終止。

保險期間屆滿(mǎn)時(shí)按本保險規定續保的，無(wú)等待期。

2.癌癥醫療費用保險金

癌癥醫療費用保險金包括癌癥確診醫療費用保險金、癌癥住院醫療費用保險金、癌癥特殊門(mén)診醫療費用保險金、癌癥住院前后門(mén)急診醫療費用保險金和質(zhì)子重離子醫療費用保險金五部分。

被保險人于等待期后由本公司認可醫院（詳見(jiàn)釋義）的專(zhuān)科醫生（詳見(jiàn)釋義）確診初次發(fā)生本合同所指的癌癥（保險期間屆滿(mǎn)時(shí)按本保險規定續保的，對續保前保險期間內確診初次發(fā)生的本合同所指的癌癥，在續保保險期間內不受本款規定的初次限制），因該癌癥在本公司認可醫院或指定質(zhì)子重離子醫療機構（詳見(jiàn)釋義）接受癌癥治療的，本公司按下列規定給付癌癥醫療費用保險金：

（1）癌癥確診醫療費用保險金

被保險人在該癌癥確診之日（詳見(jiàn)釋義）前30日（含確診當日）內在本公司認可醫院實(shí)際發(fā)生并支付的、與確診該癌癥相關(guān)的醫療必需且合理（詳見(jiàn)釋義）的癌癥確診醫療費用（詳見(jiàn)釋義），本公司按本款第（6）項癌癥醫療費用保險金計算方法，計算并給付癌癥確診醫療費用保險金。

（2）癌癥住院醫療費用保險金

被保險人因該癌癥在本公司認可醫院接受癌癥住院（詳見(jiàn)釋義）治療的，對其確診之日（不含）后每次住院實(shí)際發(fā)生并支付的醫療必需且合理的癌癥住院醫療費用（詳見(jiàn)釋義），本公司按本款第（6）項癌癥醫療費用保險金計算方法，計算并給付癌癥住院醫療費用保險金。

（3）癌癥特殊門(mén)診醫療費用保險金

被保險人因該癌癥在本公司認可醫院接受下列癌癥特殊門(mén)診治療的，對其確診之日（不含）后每次治療實(shí)際發(fā)生并支付的醫療必需且合理的癌癥特殊門(mén)診醫療費用，本公司按本款第（6）項癌癥醫療費用保險金計算方法，計算并給付癌癥特殊門(mén)診醫療費用保險金。

癌癥特殊門(mén)診治療包括：

①治療癌癥使用的化學(xué)療法（詳見(jiàn)釋義）、放射療法（詳見(jiàn)釋義）、免疫療法（詳見(jiàn)釋義）、內分泌療法（詳見(jiàn)釋義）和靶向療法（詳見(jiàn)釋義）；

②治療癌癥發(fā)生器官移植后的門(mén)診抗排異治療。

（4）癌癥住院前后門(mén)急診醫療費用保險金

被保險人因該癌癥在本公司認可醫院接受癌癥住院治療的，對其在本次住院前30日內（含住院當日）以及出院后30日內（含出院當日），在本公司認可醫院且因與本次住院相同的原因實(shí)際發(fā)生并支付的確診之日（不含）后的醫療必需且合理的癌癥門(mén)急診治療（詳見(jiàn)釋義）醫療費用（不包括癌癥確診醫療費用和癌癥特殊門(mén)診醫療費用），本公司按本款第（6）項癌癥醫療費用保險金計算方法，計算并給付癌癥住院前后門(mén)急診醫療費用保險金。

（5）質(zhì)子重離子醫療費用保險金

被保險人因該癌癥在本公司指定質(zhì)子重離子醫療機構接受質(zhì)子重離子治療（詳見(jiàn)釋義）的，對其每次治療實(shí)際發(fā)生并支付的醫療必需且合理的質(zhì)子重離子醫療費用（詳見(jiàn)釋義），本公司按本款第（6）項癌癥醫療費用保險金計算方法，計算并給付質(zhì)子重離子醫療費用保險金。

被保險人接受質(zhì)子重離子治療的，本公司每日給付的床位費以1500元為限。

（6）癌癥醫療費用保險金計算方法

對被保險人每次實(shí)際發(fā)生并支付的屬于本合同保險責任范圍內的醫療必需且合理的癌癥醫療費用，本公司按下列公式計算癌癥醫療費用保險金：

癌癥醫療費用保險金=（每次發(fā)生并支付的屬于本合同保險責任范圍內的醫療必需且合理的癌癥醫療費用－公費醫療、基本醫療保險（詳見(jiàn)釋義）、城鄉居民大病保險和其他費用補償型醫療保險等其他途徑已經(jīng)補償或給付的部分）×賠付比例

賠付比例：100%；如被保險人以參加公費醫療或基本醫療保險身份投保，但未以參加公費醫療或基本醫療保險身份就醫并結算的，賠付比例為60%。被保險人在本公司指定質(zhì)子重離子醫療機構接受質(zhì)子重離子治療，如其所發(fā)生的本合同保險責任范圍內的醫療必需且合理的全部醫療費用，當地公費醫療、基本醫療保險均不予支付，則不受上述“未以參加公費醫療或基本醫療保險身份就醫并結算”的規定限制。

3.每一保險期間，本公司累計給付的癌癥醫療費用保險金以本合同保險金額為限，累計給付的癌癥醫療費用保險金達到保險金額時(shí)，該保險期間的保險責任終止。

      4.保證續保期間屆滿(mǎn)時(shí)，根據本合同利益條款第九條第3款規定本保險不再接受續保的，如被保險人在保證續保期間內確診初次發(fā)生本合同所指的癌癥并接受治療，保證續保期間屆滿(mǎn)時(shí)該癌癥治療仍未結束且自該癌癥確診之日起未滿(mǎn)365日，本公司繼續按本條第2款規定承擔給付癌癥醫療費用保險金責任，但最長(cháng)不超過(guò)該癌癥確診之日起365日，且需符合本條第3款累計給付金額的規定；對于被保險人在保證續保期間屆滿(mǎn)后確診發(fā)生的本合同所指的癌癥，因治療該癌癥導致的醫療費用不在本合同保險責任范圍內，本公司不承擔給付保險金責任。

被保險人因下列情形之一發(fā)生醫療費用的，本公司不承擔保險責任：

1.主動(dòng)服用、吸食或注射毒品；

2.核爆炸、核輻射、核污染或生物化學(xué)污染；

3.感染艾滋病病毒或患艾滋病，遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；

4.既往病癥（但被保險人告知并經(jīng)本公司書(shū)面同意承保的除外）、本合同特別約定除外的疾病及其并發(fā)癥；

5.未遵醫囑，私自服用、涂用或注射藥物及由此導致的并發(fā)癥；未經(jīng)醫生許可自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫生處方自行購買(mǎi)的藥品；醫生開(kāi)具的單次超過(guò)30天部分的藥品；

6.休養、療養、身體檢查和健康護理等非治療性行為，康復治療、心理治療；

7.除心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節、人工肺、人工腎、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料及其安裝和置換；

8.康復器械的購買(mǎi)和租賃；使用假體裝置、各種矯正器、輪椅及各種電動(dòng)助行器械、助聽(tīng)器；所有非處方醫療器械；

9.未經(jīng)科學(xué)或醫學(xué)認可的試驗性或研究性治療及其產(chǎn)生的后果；

10.醫療事故；

11.器官供體尋找、獲取以及從供體切除、儲藏、運送器官；

12.在本公司認可醫院、指定質(zhì)子重離子醫療機構以外發(fā)生的醫療費用（以相關(guān)醫療費票據為準）；

13.基因療法和細胞免疫療法。