◆ 產(chǎn)品名稱(chēng)：寰宇尊悅高端醫療保險
◆ 產(chǎn)品簡(jiǎn)稱(chēng)：寰宇尊悅
◆ 投保年齡：出生滿(mǎn)30天、不滿(mǎn)66周歲
◆ 保險期間：一年，不保證續保
◆ 交費方式：一次交清
◆ 保險金額：保障區域為：中國大陸或中國大陸及港澳臺：600萬(wàn)元；全球除美國或全球：800萬(wàn)元（人民幣）
寰宇尊悅高端醫療保險保障計劃表
單位：人民幣元
保障計劃類(lèi)別 | 計劃一 | 計劃二 | 計劃三 | ||
年度免賠額 | 0 | 0 | 1萬(wàn) | ||
保障區域 | 中國大陸、中國大陸及港澳臺、全球除美國、全球，投保時(shí)約定 | ||||
保險金額（年度給付限額） | 四類(lèi)保障區域分別對應600萬(wàn)、600萬(wàn)、800萬(wàn)、800萬(wàn) | ||||
醫院范圍 | 是否包含昂貴醫院，投保時(shí)約定 | ||||
保險責任 | 費用項目 | 每項費用最高給付限額/最高給付天數 | |||
一般住院醫療費用保險金 | 床位費（不超標準單人間費用） | 全額保障 | |||
膳食費 | 全額保障 | ||||
陪床床位費 | 全額保障 | ||||
重癥監護室床位費 | 全額保障 | ||||
護理費 | 全額保障 | ||||
檢查檢驗費 | 全額保障 | ||||
治療費 | 全額保障 | ||||
藥品費 | 全額保障 | ||||
材料費 | 全額保障 | ||||
醫生診查費 | 全額保障 | ||||
常規手術(shù)費 | 全額保障 | ||||
重建手術(shù)費 | 每次意外傷害或疾病15萬(wàn) | ||||
醫療裝備費 | 內置醫療裝備費 | 全額保障 | |||
外置醫療裝備費 | 每次手術(shù)或疾病8萬(wàn) | ||||
重建裝置/重建材料費 | 每次手術(shù)8萬(wàn) | ||||
冷暖氣費 | 全額保障 | ||||
本市救護車(chē)費 | 全額保障 | ||||
延伸醫療費用保險金 | 住院康復治療費 | 60日 | |||
精神疾病住院治療費 | 5萬(wàn) | ||||
感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療費 | 20萬(wàn) | ||||
臨終關(guān)懷住院醫療費 | 30日 | ||||
家庭護理費（出院后60日內） | 60日 | ||||
惡性腫瘤院外特定醫療費用保險金 | 惡性腫瘤基因檢測費 | 3萬(wàn) | |||
惡性腫瘤特種藥品費 | 全額保障 | ||||
惡性腫瘤CAR-T細胞免疫治療藥品費 | 全額保障 | ||||
特定門(mén)急診醫療費用保險金 | 住院前后門(mén)急診治療費 （住院前30日或出院后60日內） | 全額保障 | |||
門(mén)急診手術(shù)費 | 全額保障 | ||||
門(mén)急診手術(shù)前后門(mén)急診治療費（手術(shù)前30日后60日內） | 全額保障 | ||||
門(mén)診惡性腫瘤治療費 | 全額保障 | ||||
門(mén)診腎透析費 | 全額保障 | ||||
器官移植或造血干細胞移植后的門(mén)診抗排異治療費 | 全額保障 | ||||
意外門(mén)急診治療費 | 全額保障 | ||||
意外牙科門(mén)急診治療費 | 全額保障 | ||||
保障區域外緊急醫療費用保險金 （離開(kāi)約定的保障區域30日內） | 100萬(wàn) | ||||
全球緊急救援費用保險金 | 100萬(wàn) | ||||
無(wú)理賠住院津貼保險金 | 30日 | ||||
普通門(mén)急診醫療費用保險金 | 一般門(mén)急診治療費 | 全額保障 | 全額保障 | 不適用 | |
精神疾病門(mén)急診治療費 | 1萬(wàn) | 1萬(wàn) | |||
其他特殊療法門(mén)急診治療費 | 1萬(wàn) | 1萬(wàn) | |||
牙科醫療費用保險金 | 基礎牙科治療費 | 8000 賠付比例：80% | 不適用 | ||
重大牙科治療費 | |||||
注：具體內容以本合同利益條款正文描述為準。
被保險人因下列情形之一發(fā)生費用的，本公司不承擔保險責任：
1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2.故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；
3.自殺，但自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
4.主動(dòng)服用、吸食或注射毒品；
5.酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)合法有效行駛證的機動(dòng)車(chē)期間遭受意外傷害；
6.戰爭、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂或恐怖主義行為、核爆炸、核輻射、核污染或生物化學(xué)污染；
7.故意自傷，但自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
8.感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄑ由灬t療費用保險金中的感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療除外），遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；
9.毆斗、醉酒；
10.避孕、節育（含絕育及絕育恢復手術(shù)）、治療不孕不育癥、人工受孕、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、性?。ㄑ由灬t療費用保險金中的感染艾滋病病毒或患艾滋病住院治療除外）、性功能相關(guān)醫療、變性手術(shù)，或由前述情形導致的并發(fā)癥；
11.休養、療養、身體檢查、兒童保健、免疫接種等非治療性行為，僅為改善或提高目前身體狀況的醫療行為（包括但不限于中醫調理）；
12.從事潛水、跳傘、攀巖運動(dòng)、探險活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險運動(dòng)期間遭受意外傷害；
13.既往病癥（但被保險人告知并經(jīng)本公司書(shū)面同意承保的除外）、合同特別約定除外的疾病及其并發(fā)癥；
14.未遵醫囑，私自服用、涂用或注射藥物及由此導致的并發(fā)癥；未經(jīng)醫生許可自行進(jìn)行的任何治療或未經(jīng)醫生處方自行購買(mǎi)的藥品；醫生開(kāi)具的單次超過(guò)30天部分的藥品；
15.精神和行為障礙（依照世界衛生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國際統計分類(lèi)》第十次修訂版（ICD-10）確定）（延伸醫療費用保險金中的精神疾病住院治療、普通門(mén)急診醫療費用保險金中的精神疾病門(mén)急診治療除外）；
16.包皮環(huán)切、非醫學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、戒酒或戒毒治療、矯形、非意外事故所致的整形整容手術(shù)、非醫療必需的重建手術(shù)（一般住院醫療費用保險金中的重建手術(shù)除外）；
17.康復治療（延伸醫療費用保險金中的住院康復治療、普通門(mén)急診醫療費用保險金中的其他特殊療法門(mén)急診治療除外）、心理治療（延伸醫療費用保險金中的臨終關(guān)懷住院醫療除外）；
18.康復器械的購買(mǎi)和租賃；使用假體裝置、各種矯正器、輪椅及各種電動(dòng)助行器械、助聽(tīng)器；所有非處方醫療器械；
19.視力矯正手術(shù)、常規視力檢查、配制眼鏡或隱形眼鏡、視力訓練；
20.因意外傷害以外的原因導致的牙科治療（牙科醫療費用保險金中的基礎牙科治療、重大牙科治療除外），任何原因導致的種植牙治療、牙齒整形（牙科醫療費用保險金中的重大牙科治療除外）、牙科保?。ㄈ缦囱罎嵮赖龋?、以美容為目的的牙科處理（如牙齒的貼面、美白等）；
21.未經(jīng)科學(xué)或醫學(xué)認可的試驗性或研究性治療及其產(chǎn)生的后果；未被治療所在國家或地區醫療衛生管理機構或藥品監督管理機構批準的治療、藥品或藥物；
22.醫療事故；
23.作為捐贈人而進(jìn)行的器官或組織摘除，器官供體尋找、獲取以及從供體切除、儲藏、運送器官；
24.不屬于規范的醫療費用，包括但不限于專(zhuān)家邀請費、專(zhuān)家點(diǎn)名費；遠程問(wèn)診（包括但不限于電話(huà)、視頻、在線(xiàn)問(wèn)診）；未按時(shí)就診的預約費用；
25.代診；
26.各類(lèi)醫療鑒定，包括但不限于醫療事故鑒定、精神疾病鑒定（延伸醫療費用保險金中的精神疾病住院治療、普通門(mén)急診醫療費用保險金中的精神疾病門(mén)急診治療除外）、胎兒性別鑒定、驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等；
27.被保險人的疾病狀況對使用的惡性腫瘤特種藥品已產(chǎn)生耐藥但仍繼續使用該藥品；
28.在本公司認可醫院、認可牙科診所以外發(fā)生的醫療費用（以相關(guān)醫療費票據為準）（惡性腫瘤院外特定醫療費用保險金中的費用、保障區域外緊急醫療費用除外）；
29.基因療法。