近日，新華保險2017年度理賠責任年報正式發(fā)布。數據顯示，2017年，新華保險的理賠服務(wù)呈現出了“兩增一快”的總體特點(diǎn):一是理賠金額上升，2017年累計理賠金額超過(guò)65億元，同比上升約28%；二是理賠件數上升，2017年共理賠132.7萬(wàn)件，同比上升超過(guò)40%；三是理賠速度更快，全部案件平均理賠時(shí)效縮短為1.21天，同比提速約40%。不難看出，新華保險大力推動(dòng)保障類(lèi)產(chǎn)品的效果正在顯現， “快理賠，優(yōu)服務(wù)”的品牌特色得到彰顯。

小額理賠提額增速

從統計數據看，3000元以下的小額理賠占到了理賠案件總數的八成左右。

為使更多客戶(hù)享受方便快捷的理賠服務(wù)， 2017年，新華保險在行業(yè)內率先對保監會(huì )“小額理賠3000元封頂”的規定進(jìn)行升級，將簡(jiǎn)易小額提高至了5000元，并且實(shí)現了個(gè)人客戶(hù)5000元以下小額理賠1小時(shí)內快速結案，復雜案件不超過(guò)30日結案，全部案件平均理賠時(shí)效縮短為1.21天。數據顯示，2017年小額理賠案件獲賠率99.8%，整體案件獲賠率97.8%，客戶(hù)理賠滿(mǎn)意度達90.82分。

報告同時(shí)顯示，移動(dòng)理賠已經(jīng)成為了新華保險小額理賠的主流模式。截至2017年12月，約有31萬(wàn)客戶(hù)辦理移動(dòng)理賠，覆蓋近80%的個(gè)人客戶(hù)，超過(guò)50%的小額個(gè)人醫療案件無(wú)需經(jīng)過(guò)人工處理即可自動(dòng)結案。

主動(dòng)服務(wù)辦理賠付

為真正發(fā)揮保險保障作用，鼓勵并引導消費者出險后盡快報案，新華保險還采取了推出報案后主動(dòng)跟進(jìn)服務(wù)、加強銷(xiāo)售隊伍培訓、遠程鑒定等一系列舉措。

2017年，新華保險共啟動(dòng)理賠突發(fā)應急響應108起，累計排查3093人次，識別出保單客戶(hù)119人，累計給付各類(lèi)保險金約570萬(wàn)元。公司通過(guò)遠程鑒定累計為87名客戶(hù)給付傷殘保險金285.7萬(wàn)元，為客戶(hù)節省鑒定費用約8.3萬(wàn)元，縮短鑒定周期逾13天。

此外，新華保險自2016年5月起持續開(kāi)展“健康回訪(fǎng)活動(dòng)”，組織業(yè)務(wù)員主動(dòng)上門(mén)回訪(fǎng)，為客戶(hù)尋找賠付的理由。2017年主動(dòng)回訪(fǎng)健康無(wú)憂(yōu)投?？蛻?hù)195萬(wàn)人，給付保險金4.26億元，幫助5000多個(gè)家庭渡過(guò)難關(guān)，真正體現了“快理賠、優(yōu)服務(wù)”的品牌特色。

大數據看投保：重疾+醫療組合最優(yōu)

在參加社保的同時(shí)購買(mǎi)一份健康險，已經(jīng)成為了很多人的選擇。理賠報告對該購買(mǎi)怎樣的保險組合，也提出了建議。

數據顯示，2017年，重疾和醫療類(lèi)理賠同比分別增長(cháng)了51.54%和37.98%，增幅最高。而全年重疾案件中，理賠金額排名前十的全部為惡性腫瘤引發(fā)?？梢?jiàn)，罹患癌癥已成為影響身體健康的主要風(fēng)險之一。新華保險建議，客戶(hù)購買(mǎi)保險時(shí)應優(yōu)先購買(mǎi)重疾險，比如，新華保險的“健康無(wú)憂(yōu)C1”重大疾病保險系列產(chǎn)品。而考慮到治療花費，新華保險建議重疾險保額的配置應相當于年收入的三倍以上為宜，并且隨著(zhù)家庭結構的不斷變化，應當及時(shí)追加保額。

此外，新華保險統計發(fā)現，超過(guò)50%的客戶(hù)社保報銷(xiāo)比例不足50%，不足以補償大病醫療帶來(lái)的經(jīng)濟損失。而獲得商業(yè)保險補充后，約有88%的客戶(hù)損失金額在1000元以下，有效改善了經(jīng)濟條件。新華保險提示，重疾險加醫療險是目前配置健康險的最優(yōu)組合。近幾年新華保險推出的高額醫療險康健華貴A款醫療保險，不僅能夠提供住院醫療費用保障，而且能夠報銷(xiāo)自負費用，保費相對低廉，可以作為社保的有力補充。比如“健康無(wú)憂(yōu)（安享版）”保險產(chǎn)品計劃，其中就包含康健華貴A款醫療保險。用醫療險支付日?？赡馨l(fā)生的住院治療花費，用重疾險負擔重大疾病康復費用和收入補償，可以有效抵御疾病為家庭帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險。

在剛剛結束的2018年度工作會(huì )議上，新華保險強調將以效率為中心，繼續提升承保時(shí)效、保全時(shí)效和理賠時(shí)效，進(jìn)一步提高客戶(hù)服務(wù)水平，強化營(yíng)銷(xiāo)員主動(dòng)服務(wù)意識，運用自動(dòng)化理賠技術(shù)，努力縮短個(gè)人客戶(hù)移動(dòng)理賠時(shí)效。