尊敬的客戶(hù):
2020年11月5日,在中國銀保監會(huì )指導下,中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )聯(lián)合中國醫師協(xié)會(huì )正式發(fā)布《重大疾病保險的疾病定義使用規范(2020年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新規范),修訂和完善了2007年發(fā)布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)舊規范)中部分不能滿(mǎn)足當前行業(yè)發(fā)展和消費者需求的內容,以適應醫學(xué)臨床診斷標準和醫療技術(shù)的發(fā)展革新。
為充分保障客戶(hù)的利益,體現“以人為本”的企業(yè)精神,彰顯公司“快理賠,優(yōu)服務(wù)”的品牌特色,新華保險特制定疾病保險產(chǎn)品擇優(yōu)理賠方案,具體內容如下:
一、適用范圍
公司未使用新規范定義的全部疾病保險產(chǎn)品,包括重大疾病保險產(chǎn)品、惡性腫瘤或心腦血管疾病等特種疾病保險產(chǎn)品。
二、擇優(yōu)方案規則
投保上述適用范圍內保險產(chǎn)品的客戶(hù),如果在2020年11月5日(即新規范發(fā)布日)及以后,首次確診舊規范中的疾病病種(詳見(jiàn)附表:適用病種清單),公司將擇優(yōu)按照該病種在新舊規范中更有利于客戶(hù)賠付的定義作為理賠依據。
除該疾病定義擇優(yōu)外,原保險責任及其他約定等內容均保持不變。
上述方案自本公告發(fā)布之日起正式實(shí)施,后續如有變化另行公告。
新華人壽保險股份有限公司
2020年11月25日
附表:適用病種清單
序號 | 舊規范標準定義疾病名稱(chēng) | 對應新規范標準定義疾病名稱(chēng) |
1 | 惡性腫瘤 | 惡性腫瘤—重度 |
2 | 急性心肌梗塞 | 較重急性心肌梗死 |
3 | 腦中風(fēng)后遺癥 | 嚴重腦中風(fēng)后遺癥 |
4 | 重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù) | 重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù) |
5 | 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) (或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) | 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) (或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) |
6 | 終末期腎病 (或稱(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期) | 嚴重慢性腎衰竭 |
7 | 多個(gè)肢體缺失 | 多個(gè)肢體缺失 |
8 | 急性或亞急性重癥肝炎 | 急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎 |
9 | 良性腦腫瘤 | 嚴重非惡性顱內腫瘤 |
10 | 慢性肝功能衰竭失代償期 | 嚴重慢性肝衰竭 |
11 | 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 | 嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后遺癥 |
12 | 深度昏迷 | 深度昏迷 |
13 | 雙耳失聰 | 雙耳失聰 |
14 | 雙目失明 | 雙目失明 |
15 | 癱瘓 | 癱瘓 |
16 | 心臟瓣膜手術(shù) | 心臟瓣膜手術(shù) |
17 | 嚴重阿爾茨海默病 | 嚴重阿爾茨海默病 |
18 | 嚴重腦損傷 | 嚴重腦損傷 |
19 | 嚴重帕金森病 | 嚴重原發(fā)性帕金森病 |
20 | 嚴重Ⅲ度燒傷 | 嚴重Ⅲ度燒傷 |
21 | 嚴重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 | 嚴重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 |
22 | 嚴重運動(dòng)神經(jīng)元病 | 嚴重運動(dòng)神經(jīng)元病 |
23 | 語(yǔ)言能力喪失 | 語(yǔ)言能力喪失 |
24 | 重型再生障礙性貧血 | 重型再生障礙性貧血 |
25 | 主動(dòng)脈手術(shù) | 主動(dòng)脈手術(shù) |