新華保險關(guān)于疾病保險產(chǎn)品擇優(yōu)理賠方案的公告
更新時(shí)間:2020-11-25

尊敬的客戶(hù):

2020年11月5日,在中國銀保監會(huì )指導下,中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )聯(lián)合中國醫師協(xié)會(huì )正式發(fā)布《重大疾病保險的疾病定義使用規范(2020年修訂版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新規范),修訂和完善了2007年發(fā)布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)舊規范)中部分不能滿(mǎn)足當前行業(yè)發(fā)展和消費者需求的內容,以適應醫學(xué)臨床診斷標準和醫療技術(shù)的發(fā)展革新。

為充分保障客戶(hù)的利益,體現“以人為本”的企業(yè)精神,彰顯公司“快理賠,優(yōu)服務(wù)”的品牌特色,新華保險特制定疾病保險產(chǎn)品擇優(yōu)理賠方案,具體內容如下:

一、適用范圍

公司未使用新規范定義的全部疾病保險產(chǎn)品,包括重大疾病保險產(chǎn)品、惡性腫瘤或心腦血管疾病等特種疾病保險產(chǎn)品。

二、擇優(yōu)方案規則

投保上述適用范圍內保險產(chǎn)品的客戶(hù),如果在2020年11月5日(即新規范發(fā)布日)及以后,首次確診舊規范中的疾病病種(詳見(jiàn)附表:適用病種清單),公司將擇優(yōu)按照該病種在新舊規范中更有利于客戶(hù)賠付的定義作為理賠依據。

除該疾病定義擇優(yōu)外,原保險責任及其他約定等內容均保持不變。

上述方案自本公告發(fā)布之日起正式實(shí)施,后續如有變化另行公告。

 

 

新華人壽保險股份有限公司

2020年11月25日   

 

附表:適用病種清單

 

序號

舊規范標準定義疾病名稱(chēng)

對應新規范標準定義疾病名稱(chēng)

1

惡性腫瘤

惡性腫瘤—重度

2

急性心肌梗塞

較重急性心肌梗死

3

腦中風(fēng)后遺癥

嚴重腦中風(fēng)后遺癥

4

重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)

5

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))

6

終末期腎病

(或稱(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)

嚴重慢性腎衰竭

7

多個(gè)肢體缺失

多個(gè)肢體缺失

8

急性或亞急性重癥肝炎

急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎

9

良性腦腫瘤

嚴重非惡性顱內腫瘤

10

慢性肝功能衰竭失代償期

嚴重慢性肝衰竭

11

腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后遺癥

12

深度昏迷

深度昏迷

13

雙耳失聰

雙耳失聰

14

雙目失明

雙目失明

15

癱瘓

癱瘓

16

心臟瓣膜手術(shù)

心臟瓣膜手術(shù)

17

嚴重阿爾茨海默病

嚴重阿爾茨海默病

18

嚴重腦損傷

嚴重腦損傷

19

嚴重帕金森病

嚴重原發(fā)性帕金森病

20

嚴重Ⅲ度燒傷

嚴重Ⅲ度燒傷

21

嚴重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

嚴重特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

22

嚴重運動(dòng)神經(jīng)元病

嚴重運動(dòng)神經(jīng)元病

23

語(yǔ)言能力喪失

語(yǔ)言能力喪失

24

重型再生障礙性貧血

重型再生障礙性貧血

25

主動(dòng)脈手術(shù)

主動(dòng)脈手術(shù)

 


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